自恋型人格的心理治疗——用贬低的方式爱你（一）

写在前面：

本文是作者参加中挪精神分析连续培训课程的结业论文，发在这里时有增删。

在人们的想象中，心理咨询师是很神秘的，很有能力的，可以为寻求帮助的来访者指引方向，提供帮助。所以来访者们一定对咨询师满怀感谢，非常尊重他们的咨询师。作为动力学取向的心理咨询师，我认为他们的想象反映了心理咨询中的某些时刻。有些时候，咨询师和来访者的关系确实是令人舒适的，有很多积极正向的情绪体验，如愉悦、放松、美好、温暖等。但是有些时候却会相反，咨询关系里也会有失望、受挫、伤心、委屈、愤怒等负性的情绪体验。当这些令人不适的感受冒出来，来访者们不可避免地会用各种方式对咨询师进行贬低和攻击，就像他们在生活里对身边的人所做的那样。

在这充满张力的时刻，恰是来访者认识和理解自己，进而整合自己的机会。在一段真正亲密的关系中，负性的情绪体验是不可避免的（有人问过我，你会不会为了帮助来访者成长而故意做些什么，让他们感觉不舒服。那么我的回答是：仅仅是作为一个人局限性，我不小心犯的错就已经够多，真的不需要再故意做什么了。），而来访者们正是因为无力处理关系里的负性体验而来到咨询室。他们渴望更深地认识自己，通过理解自己的内在模式，寻求更有建设性的解决问题的方案。

明白了关系的本质和心理治疗的原理，我们就能理解：如果在一段长程的动力学取向的咨询关系中，来访者从未体验到失望和受挫，也从未贬低过自己的咨询师，那某种程度上意味着这段治疗关系是有缺陷的，是需要咨询师和来访者更多关注，并进行讨论的部分。

现在我就一个案例，来谈一谈来访者在心理咨询过程中的贬低和攻击，以及咨询师的治疗过程。

A女士的前两次会谈

基于保密原则，这里谈到的A女士是完全虚构的人物和虚构的故事。

A女士39岁，已婚。她的小学、初中、高中都是当地的重点学校，顺利考入某知名大学，后又被保研到本校本专业。硕士毕业后，她没有继续读博士，选择加入某大型国企工作。A女士从小就是邻居们眼中的“别人家孩子”，她的优秀有目共睹。

是丈夫的出轨促使A女士来到咨询室寻求帮助。A女士认为丈夫的行为破坏了她完美的婚姻，一想到亲戚朋友可能会知道丈夫的事，就觉得自己苦心经营的成功形象正在轰然倒塌。当她选择来见我时，已经有好几天夜不能寐了。但是在首次会谈中，A女士只是轻描淡写地说了一句“我看到了老公手机里的秘密”，其他的时间都在意气风发地谈论，她从小到大取得了什么样的学业成绩，周围的人如何为她的优秀赞叹。那天是周末，但是A女士穿着面料考究的西装套裙，化着精致的彩妆，皮鞋和挎包一看就是很名贵的那种。我至今都记得她金光闪闪，自带明星光环的样子。

到了第二次见面，A女士才谈到了自己为何来做心理咨询。她的语速很快，但表情是很平静的，就像是在讲别人的事。讲完发现丈夫出轨的过程之后，她喝一口自己带来的饮料，笑盈盈地对我说：“你可以考虑放个冰箱在外面，多放几种饮品让客户选择，可以跟客户收钱，这样你还多一个收入来源。我上次来没有带水，结果走的时候渴死我了”。

心理咨询师们会知道A女士并不是在说饮料和口渴的问题，她其实是在表达：1、你这里的水很难喝，我宁可渴着也不要不够好的滋养；2、作为一个愚笨到不懂得放个冰箱在外面的心理咨询师，连照顾自己生意的能力都没有，你到底有没有能力帮得到我这么聪明的来访者？3、你实在不是一个好的养育者，瞧，上次你花了50分钟，都没有能照顾好我，导致现在我只能自己照顾自己；4、作为一个养育者，你实在太弱了，所以你需要我的帮助，如果没有我，你可怎么办呀！

我在第四点上回应了她：谢谢你的建议，你似乎很想能帮到我，你希望成为一个对我有帮助的来访者。

A女士的转化瞬间

在随后的治疗里，A女士对我的贬低无处不在。

我经常被她体验为一个又愚笨又无能又失败的心理咨询师。我笨到不懂得她在想什么，无能到说不出一句箴言警句；作为心理咨询师，还不如她的邻居有同情心；我对她的帮助微乎其微，可是却要收她那么高的咨询费。

在治疗进行了一年之后，A女士无意当中提到，她的情绪状态越来越稳定，跟丈夫和孩子的关系都有改善，睡眠也好多了。然后她像是意识到自己正在说着什么，停顿住愣了一小会儿，然后认真地看着我说：“你知道吗？我每天都在思考我自己，走路吃饭都在想我的问题是什么，还读了很多心理学的书，上个月，我还参加了一个心理学工作坊呢！”。

我微笑地看着她，没有说话。

咨询室里沉默了一会儿，A女士才有些不好意思地说：“我也不知道是怎么了，我好像不想让你知道，其实我在咨询中有收获。我只愿意跟你说我的痛苦和不舒服，如果有收获有成长，我觉得我自己知道就好了，没有必要跟你说，主要是觉得我花钱是来做成长的，那就应该多谈谈痛苦的事”，她想了想，接着说，“我想到我对我老公也是这样的。我总是想让他知道，他有什么不足之处，他哪里哪里还有待提升，他哪里哪里做得不好，让我不高兴不舒服，所以他要改进”。

A女士往沙发里靠了靠，托着下巴陷入了沉思。“我觉得吧，我就是害怕你们不努力对我好，害怕你们随随便便对待我，把我当作任意的一个人。我也害怕在你们那里我不重要。我希望我能比你们更优秀，更能干，要远远地超过你们，这样你们就不会离开我了，我这么厉害，这么能干，如果你们走了，那就是你们的损失。”